Aspecifieke toewijzing met declaratie van twee geleverde producten
Documentatie
Deze casus beschrijft een aspecifieke toewijzing(alleen productcategorie) en de declaratie van nader gespecificeerde producten binnen de productcategorie van de toewijzing.
Stappen in de procesgang
Beschrijving per stap
Stap 1: Beschikken en toewijzen Jeugdhulp
De gemeente geeft een aspecifieke toewijzing voor Jeugd-ggz af voor Lisa. Er is geen specificatie van de te leveren productcode(s) en de omvang.
| Toewijzing (JW301) | Waarde |
|---|---|
| Client | |
| Bsn | 999996770 |
| ToegewezenProduct | |
| Toewijzingnummer | 123456789 |
| Productcategorie | 54 |
| Ingangsdatum toegewezen product | 01-05-2021 |
| Einddatum toegewezen product | 31-12-2021 |
Stap 2: Start Jeugdhulp
De Jeugdhulp Aanbieder stelt na het ontvangen van de toewijzing een zorgplan op in overleg met Lisa en haar moeder, die gezagsdrager is. Vanaf 6 mei kan Lisa terecht voor haar interne behandeling bij de aanbieder, deze stuurt bij de start van de levering een Start bericht aan de gemeente.
| Start (JW305) | Waarde |
|---|---|
| Client | |
| Bsn | 999996770 |
| StartProduct | |
| Toewijzingnummer | 123456789 |
| Productcategorie | 54 |
| Ingangsdatum toegewezen product | 01-05-2021 |
| Begindatum levering | 06-05-2021 |
| Status aanlevering start product | 1 |
Stap 3: Versturen Declaratie
De aanbieder declareert de geleverde zorg over mei in de declaratie van juni. De aanbieder heeft op basis van de aspecifieke toewijzing 2 specifieke producten geleverd en declareert dus 2 prestaties.
- prestatie 1: verblijf licht, 12 etmalen
- prestatie 2: behandeling regulier / generalistisch, 32uur
| Declaratie (JW323) | Waarde |
|---|---|
| Declaratie | |
| Declaratienummer | ABC987 |
| Declaratieperiode begindatum | 01-05-2021 |
| Declaratieperiode einddatum | 31-05-2021 |
| Declaratie dagtekening | 02-06-2021 |
| Totaal ingediend bedrag | 6800,00 |
| DebetCredit totaal ingediend bedrag | D |
| Client | |
| Bsn | 999996770 |
| Prestatie | |
| Productreferentie | A34567 |
| Toewijzingnummer | 123456789 |
| Productcategorie | 54 |
| Productcode | 54005 |
| Productperiode begindatum | 01-05-2021 |
| Productperiode einddatum | 31-05-2021 |
| Geleverd volume | 12 |
| Eenheid | 14 (etmalen) |
| Tarief | 300,00 |
| Ingediend bedrag | 3600,00 |
| DebetCredit ingediend bedrag | D |
| Prestatie | |
| Productreferentie | A34568 |
| Toewijzingnummer | 123456789 |
| Productcategorie | 54 |
| Productcode | 54001 |
| Productperiode begindatum | 01-05-2021 |
| Productperiode einddatum | 31-05-2021 |
| Geleverd volume | 32 |
| Eenheid | 04 (uur) |
| Tarief | 100,00 |
| Ingediend bedrag | 3200,00 |
| DebetCredit ingediend bedrag | D |
Stap 4: Declaratie beoordelen en antwoord sturen
De gemeente beoordeelt de ingediende declaratie en stuurt de aanbieder een declaratie-antwoordbericht.
| Declaratie-antwoordbericht (JW325) | Waarde |
|---|---|
| Header | |
| RetourCodes Header | |
| Retourcode | 0200 |
| Declaratie antwoord | |
| Declaratienummer | ABC987 |
| Totaal ingediend bedrag | 6800,00 |
| DebetCredit totaal ingediend bedrag | D |
| Totaal toegekend bedrag | 6800,00 |
| DebetCredit totaal toegekend bedrag | D |
| RetourCodes Declaratie antwoord | |
| Retourcode | 8001 |
Stap 5: Stop Jeugdhulp
Vanaf oktober 2021 komt Lisa niet meer opdagen voor haar behandeling bij de aanbieder Omdat het niet lukt Lisa over te halen om terug te komen, stuurt de aanbieder eind oktober een Stop bericht aan de gemeente om aan te geven dat de levering gestopt is.
| Stop (JW307) | Waarde |
|---|---|
| Client | |
| Bsn | 999996770 |
| StopProduct | |
| Toewijzingnummer | 123456789 |
| Productcategorie | 54 |
| Ingangsdatum toegewezen product | 01-05-2021 |
| Begindatum levering | 06-05-2021 |
| Reden beëindiging | 32 (Voortijdig afgesloten: eenzijdig door de client) |
| Einddatum levering | 30-09-2021 |