Opvolgende toewijzing in een declaratieperiode

Documentatie

Deze casus beschrijft hoe een declaratie ingediend moet worden indien er binnen de declaratieperiode opeenvolgende toewijzingen afgegeven zijn.

Stappen in de procesgang

Beschrijving per stap

Stap 1: Verzoek om toewijzing indienen

Amber Janssen meldt zich eind december met een hulpvraag bij aanbieder de Regenboog. Ze heeft een wettelijke verwijzing van een gecertificeerde instelling voor ambulante begeleiding en verblijf. De aanbieder beoordeeld tijdens de intake dat ze Amber inderdaad kunnen helpen. Om de zorg te kunnen opstarten sturen zij een verzoek om toewijzing naar de gemeente.

Stap 2: Toewijzing afgeven

De gemeente beoordeelt de toewijzing voor Amber, en ziet dat de verwijzing rechtmatig is. Vervolgens geeft de gemeente een beschikking af voor Amber, en stuurt een bijhorende toewijzing naar de Regenboog.

Stap 3: Starten met jeugdhulp

De regenboog stelt samen met Amber en haar gezagsdrager een zorgplan op en start met het leveren volgens dit plan.

De Regenboog geeft aan de gemeente door dat met de levering van de hulp gestart is.

Stap 4: Gewijzigde zorgvraag constateren

De Regenboog constateert dat de toegewezen 3 uur per week niet voldoende is. De aanbieder stuurt een Verzoek om Wijziging naar de gemeente, en vraagt hierin om een ophoging naar 5 uur per week.

Stap 5: Gemeente beoordeelt Verzoek om Wijziging

De gemeente heeft het Verzoek om Wijziging ontvangen en kan dit niet direct honoreren. Ze willen dit eerst onderzoeken. De gemeente stuurt een antwoord bericht met ‘aanvraag in onderzoek’.

Stap 6: Opvolgende toewijzing afgeven

Omdat er een andere omvang nodig is, met een latere ingangsdatum moet er een nieuwe toewijzing gestuurd worden, nadat de lopende toewijzing is beëindigd. De bestaande toewijzing wordt ingetrokken per 19 februari en de nieuwe opvolgende toewijzing (met startdatum 20 februari) worden in hetzelfde toewijzingsbericht verzonden aan de aanbieder.

Stap 7: Stoppen jeugdhulp

Om de lopende toewijzing te beëindigen stuurt de aanbieder een stop zorg.

Stap 8: Starten met jeugdhulp

De Regenboog stuurt een start zorg om aan te geven dat ze gestart zijn met het leveren van de op basis van de nieuwe toewijzing.

Stap 9: Declareren

Voor beide toewijzingen die in de maand februari van toepassing waren, wordt er een prestatieregel aangemaakt, met de betreffende aantallen uren volgens het afgesproken tarief.

Stap 10: Declaratie beoordelen en antwoord sturen

De gemeente beoordeeld de declaratie en stuurt een declaratie-antwoordbericht naar de aanbieder. De gemeente vindt de declaratie akkoord, alle ingediende prestaties worden toegewezen.