Aspecifieke toewijzing Wmo-ondersteuning, inspanningsgericht

Documentatie

Deze casus beschrijft de situatie van Meneer Gaastra. Hij krijgt van de gemeente een beschikking voor Wmo-ondersteuning en mag zelf kiezen door welke aanbieder hij deze wil laten leveren. De gemeente heeft met meerdere aanbieders contractafspraken.

Stappen in de procesgang

Beschrijving per stap

Stap 1: Aanbieder stuurt Verzoek om Toewijzing

Meneer Gaastra heeft van de gemeente een beschikking ontvangen en gaat daarmee naar de gecontracteerde Zorgaanbieder De Regenboog. Deze stuurt vervolgens een Verzoek om Toewijzing om de gemeente te laten weten dat Meneer Gaastra voor hem heeft gekozen en wenst graag een toewijzing voor de betreffende productcategorie.

Verzoek om Toewijzing (WMO315)Waarde
Cliënt
Bsn999900006
AangevraagdProduct
ReferentieaanbiederDR123
BeschikkingNummerGM123
Productcategorie07
BeschikkingIngangsdatum01-07-2021
ToewijzingIngangsdatum01-07-2021
ToewijzingEinddatum30-06-2022
Type verwijzer01 (Gemeente)

Stap 2: Wmo-ondersteuning toewijzen

Omdat het verzoek om toewijzing gebaseerd is op een open beschikking voor meneer Gaastra kan de gemeente de beoordeling zonder nader onderzoek uitvoeren en snel een toewijzing verstrekken. In de toewijzing is opgenomen dat hij recht heeft op dagbesteding. Hoeveel en welke dagbesteding kan de gemeente niet vaststellen en laat dit aan zorgaanbieder De Regenboog over. De gemeente doet dit door alleen toe te wijzen op productcategorie.

Toewijzing (wmo301)Waarde
Cliënt
Bsn999900006
ToegewezenProduct
ToewijzingNummer6001116
ReferentieaanbiederDR123
Productcategorie07
Ingangsdatum toegewezen product01-07-2021
Einddatum toegewezen product30-06-2022

Stap 3: Aanbieder stuurt startbericht naar de gemeente

De aanbieder stuurt start hulp met een aanvangsdatum van 15 juli 2021 naar de gemeente.

Start (wmo305)Waarde
Cliënt
Bsn999900006
StartProduct
ToewijzingNummer6001116
Ingangsdatum toegewezen product01-07-2021
Begindatum levering15-07-2021
Status aanlevering start product1 (eerste aanlevering)

Stap 4: Wmo-declaratieondersteuning declareren

De Regenboog declareert het totaal aantal geleverde uren maandelijks bij de gemeente. Begin augustus levert De Regenboog de declaratie aan over juli 2021. Er zijn in juli 26 dagdelen zorg geleverd.

Declaratie (wmo323)Waarde
Header
Declaratie
DeclaratienummerST234
Declaratieperiode begindatum01-07-2021
Declaratieperiode einddatum31-07-2021
Declaratie dagtekening05-08-2021
Totaal ingediend bedrag1170,00
DebetCredit totaal ingediend bedragD
Cliënt
Bsn999900006
Prestatie
ProductreferentieCZ345
ToewijzingNummer600116
Productcategorie07
Productcode07A03
Productperiode begindatum01-07-2021
Productperiode einddatum31-07-2021
Geleverd volume26
Eenheid16 (Dagdelen)
Tarief45,00
Ingediend bedrag1170,00
DebetCredit ingediend bedragD

Stap 5 Wmo-declaratie beantwoorden

De gemeente controleert de ingediende declaratie tegen de eerder afgegeven toewijzing en constateert dat er geen fouten in zitten. De gemeente keurt de declaratie volledig goed.

Declaratie (wmo325)Waarde
Header
RetourCodes Header
Retourcode0200
Declaratie antwoord
DeclaratienummerST234
Totaal ingediend bedrag1170,00
DebetCredit totaal ingediend bedragD
Totaal toegekend bedrag1170,00
DebetCredit totaal toegekend bedragD
RetourCodes Declaratie antwoord
Retourcode8001